Транзиторна ішемічна атака (ТІА)
ПОВНЕ ВИЗНАЧЕННЯ ПАТОЛОГІЇ
МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ І ДІАГНОСТИКИ

Енцефалографія (ЕЕГ)
Метод дослідження функціонального стану головного мозку, заснований на реєстрації його біоелектричної активності через неушкоджені покривні тканини голови.

Реоенцефалографія (РЕГ)
Реоенцефалографія (РЕГ) дає непряму інформацію про показники інтенсивності кровонаповнення судин головного мозку, стан тонусу та еластичності мозкових судин і венозного відтоку з порожнини черепа. Метод заснований на графічній реєстрації змін величини змінного електричного опору (імпедансу) тканин голови, обумовлених пульсовими коливаннями їх кровонаповнення.
ЕТІОЛОГІЧНІ ПРИЧИНИ
Епідеміологічні дослідження продемонстрували високий ризик розвитку інсульту відразу після ТІА.
ЧАСТОТА ЗАХВОРЮВАННЯ
Згідно з епідеміологічними даними, в країнах Західної Європи, в середньому, захворюваність ТІА становить 50 на 100 тис. населення (для порівняння: захворюваність на інсульт в цих же країнах - 200 на 100 тис. населення). Щороку 50000 американців переносять ТІА, і у кожного третього хворого інсультом в цій країні вони передують розвитку захворювання. Найбільш часто ТІА зустрічаються у людей похилого віку, проте в останні роки їх зростання відбувається і у більш молодих пацієнтів.
В Україні захворюваність ТІА в 2011 році склала 37942, що на 100 тис. населення становить 100,9. В останні 10 років поширеність ТІА в Україні зросла в 1,5 рази.
ГРУПИ РИЗИКУ
Так, у 10% пацієнтів протягом 48 годин після ТІА може розвинутися інсульт. Протягом року після ТІА ризик розвитку інсульту складає 12-20%, а ризик розвитку кардіальних подій - 30-38%. Протягом 5 років у 10-12% хворих з ТІА розвивається мозковий інсульт.
Для прогнозування ризику розвитку інсульту протягом 7 днів застосовується шкала АВСD2. При оцінці за шкалою АВСD = 6 ризик інсульту перевищує 30%, при більш низьких оцінках ризик розвитку інсульту знижується до нуля.
ОСНОВНІ СИМПТОМИ
Залежно від ступеня ризику розвитку МІ, тимчасові періоди проведення діагностичних процедур будуть різними. Тому кожному хворому з ТІА необхідно провести тестування за шкалою АВСD.
Організація допомоги хворим з ТІА базується на двох факторах: час від початку захворювання і характер неврологічної симптоматики.
Існує стратифікація ризиків інсульту у хворих з ТІА: максимально високий ризик, високий ризик, підвищений ризик, низький ризик.
Пацієнти з ТІА, які звернулися за допомогою в період 48 годин, і у яких присутня симптоматика у вигляді транзиторних або постійних односторонніх парезів (особа, рука і/або нога, або порушення мови) вважаються категорією максимально високого ризику інсульту. Ці хворі підлягають негайної госпіталізації в відділення гострого порушення мозкового кровообігу для проведення ургентної нейровізуалізації (КТ або МРТ), неінвазивної візуалізації судин, ЕКГ. Рутинна КТ є доступним методом, що дозволяє виключити мозковий інсульт. Відсутність структурних змін головного мозку, що відповідають клінічним проявам, дозволяє з більшою ймовірністю поставити діагноз ТІА. При проведенні МРТ головного мозку рекомендується використання диффузіонно-зважених зображень (ДЗЗ) і градієнтних Т2- зважених зображень.
Пацієнти з ТІА, які звернулися за допомогою в період 48 годин, і у яких симптоматика у вигляді гемігіпестезії, монокулярної сліпоти, гемианопсії, дисметрії, але без односторонніх парезів або порушень мови, вважаються категорією високого ризику інсульту. Ці хворі повинні в день огляду бути направлені до стаціонару з відділенням гострого порушення мозкового кровообігу для проведення нейровізуалізації (КТ або МРТ), неінвазивної візуалізації судин, ЕКГ.
Пацієнти з ТІА, які звернулися за допомогою в період між 48 годинами і 2 тижнями після ТІА, і у яких симптоматика у вигляді односторонніх парезів (особа, рука або нога) або порушення мови, вважаються категорією підвищеного ризику мозкового інсульту. Ці хворі повинні пройти комплексне клінічне обстеження фахівцями в області ангіоневрології якомога швидше (але не пізніше 24 годин з моменту звернення).
ЗАГАЛЬНІ МЕТОДИ
Залежно від ступеня ризику розвитку МІ, тимчасові періоди проведення діагностичних процедур будуть різними. Тому кожному хворому з ТІА необхідно провести тестування за шкалою АВСD.
Організація допомоги хворим з ТІА базується на двох факторах: час від початку захворювання і характер неврологічної симптоматики.
Існує стратифікація ризиків інсульту у хворих з ТІА: максимально високий ризик, високий ризик, підвищений ризик, низький ризик.
Пацієнти з ТІА, які звернулися за допомогою в період 48 годин, і у яких присутня симптоматика у вигляді транзиторних або постійних односторонніх парезів (особа, рука і/або нога, або порушення мови) вважаються категорією максимально високого ризику інсульту. Ці хворі підлягають негайної госпіталізації в відділення гострого порушення мозкового кровообігу для проведення ургентної нейровізуалізації (КТ або МРТ), неінвазивної візуалізації судин, ЕКГ. Рутинна КТ є доступним методом, що дозволяє виключити мозковий інсульт. Відсутність структурних змін головного мозку, що відповідають клінічним проявам, дозволяє з більшою ймовірністю поставити діагноз ТІА. При проведенні МРТ головного мозку рекомендується використання диффузіонно-зважених зображень і градієнтних Т2- зважених зображень.
Пацієнти з ТІА, які звернулися за допомогою в період 48 годин, і у яких симптоматика у вигляді гемігіпестезії, монокулярної сліпоти, гемианопсії, дисметрії, але без односторонніх парезів або порушень мови, вважаються категорією високого ризику інсульту. Ці хворі повинні в день огляду бути направлені до стаціонару з відділенням гострого порушення мозкового кровообігу для проведення нейровізуалізації (КТ або МРТ), неінвазивної візуалізації судин, ЕКГ.
Пацієнти з ТІА, які звернулися за допомогою в період між 48 годинами і 2 тижнями після ТІА, і у яких симптоматика у вигляді односторонніх парезів (особа, рука або нога) або порушення мови, вважаються категорією підвищеного ризику мозкового інсульту. Ці хворі повинні пройти комплексне клінічне обстеження фахівцями в області ангіоневрології якомога швидше (але не пізніше 24 годин з моменту звернення).